Sclerodermiform basal cell carcinoma: how much can we rely on dermatoscopy to differentiate from non-aggressive basal cell carcinomas? Analysis of 1256 cases

Abstract: Background: The behaviour of each basal cell carcinoma is known to be different according to the histological growth pattern. Among these aggressive lesions, sclerodermiform basal cell carcinomas are the most common type. This is a challenging-to-treat lesion due to its deep tissue invasion, rapid growth, risk of metastasis and overall poor prognosis if not diagnosed in early stages. Objective: To investigate if sclerodermiform basal cell carcinomas are diagnosed later compared to non-sclerodermiform basal cell carcinoma Method: All lesions excised from 2000 to 2010 were included. A pathologist classified the lesions in two cohorts: one with specimens of non-aggressive basal cell carcinoma (superficial, nodular and pigmented), and other with sclerodermiform basal cell carcinoma. For each lesion, we collected patient's information from digital medical records regarding: gender, age when first attending the clinic and the tumor location. Results: 1256 lesions were included, out of which 296 (23.6%) corresponded to sclerodermiform basal cell carcinoma, whereas 960 (76.4%) were non-aggressive subtypes of basal cell carcinoma. The age of diagnosis was: 72.78±12.31 years for sclerodermiform basal cell and 69.26±13.87 years for non-aggressive basal cell carcinoma (P<.0001). Sclerodermiform basal cell carcinomas are diagnosed on average 3.52 years later than non-aggressive basal cell carcinomas. Sclerodermiform basal cell carcinomas were diagnosed 3.40 years and 2.34 years later than non-aggressive basal cell carcinomas in younger and older patients respectively (P=.002 and P=.03, respectively). Study limitations: retrospective design. Conclusion: The diagnostic accuracy and primary clinic conjecture of sclerodermiform basal cell carcinomas is quite low compared to other forms of basal cell carcinoma such as nodular, superficial and pigmented. The dermoscopic vascular patterns, which is the basis for the diagnosis of non-melanocytic nonpigmented skin tumors, may not be particularly useful in identifying sclerodermiform basal cell carcinomas in early stages. As a distinct entity, sclerodermiform basal cell carcinomas show a lack of early diagnosis compared to less-aggressive subtypes of BCC, and thus, more accurate diagnostic tools apart from dermatoscopy are required to reach the goal of early-stage diagnosis of sclerodermiform basal cell carcinomas.

Carcinoma escamocelular de labio superior en paciente con síndrome nevoide basocelular. Reporte de caso clínico / Upper-Lip Squamous Cell Carcinoma in Patients with Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrome. A Clinical Case Report

Antecedentes: El síndrome de Gorlin-Goltz, o síndrome nevoide de células básales (SNCB), es un trastorno autosómico dominante de baja incidencia. Su etiología se relaciona con una mutación en el gen PTCH y afecta los sistemas esquelético, oftalmológico y neurológico. Su prevalencia es de 1:60.000 y las mutaciones de novo se presentan aproximadamente en un 20 % a 30 % de los casos. Objetivo: Describir el proceso diagnóstico y manejo de un caso de esporádica presentación de una paciente con SNCB con carcinoma escamocelular (CEC) en labio superior. Descripción del caso: Se trató de una mujer de 58 años, quien asistió a consulta odontológica por motivos estéticos y funcionales. Se encontró un CEC (confirmado por inmunohistoquímica) asintomático delimitado en el lado izquierdo del labio superior, con erosiones de color rojizo y costra. No se encontraron linfoadenopatías asociadas. También evidenció fisuras palmoplantares y múltiples carcinomas basocelulares en la espalda y el dorso de la mano izquierda (con antecedentes familiares similares). Radiográficamente, no se observaron queratoquistes mandibulares que usualmente se asocian con el síndrome de Gorlin-Goltz. Conclusiones: Se diagnosticó SNCB en la paciente, pues presentaba dos criterios mayores (dos o más CBC y piqueteado palmoplantar) y dos menores (calcificación laminar de la hoz del cerebro y antecedente de fibromas ováricos). El tratamiento odontológico se planeó y se remitió a la paciente a la institución pertinente para manejar su condición sistémica.

Background: Gorlin-Goltz syndrome or nevoid basal cell carcinoma syndrome (NBCCS) is an autosomal dominant disorder with low incidence. The etiology' is associated with a PTCH gene mutation and affects the skeletal, ophthalmic and neurological systems. The prevalence is 1:60,000 and de novo mutations occur approximately in 20% to 30% of the cases. Objective: To describe the diagnosis and management process for a rare case of a NBCCS patient who developed squamous cell carcinoma (SCC) in the upper lip. Case Description: The patient is a 58 year-old woman who attended to the dental office for aesthetic and functional reasons. An asymptomatic SCC was found (confirmed after immunohistochemical evidence) with defined limits to the left of the upper lip. It showed reddish erosions and some scab. No associated lymphadenopathies were found. The patient had some plantar foot fissures and multiple carcinoma basal cells in the back and in the left hand dorsum (with similar family previous cases). No maxillary keratocyst were observed in the radiographs, notwithstanding they are always associated with the Gorlin-Goltz syndrome. Conclusions: The patient was diagnosed with NBCCS based on two main criteria (two or more SCC lesions and plantar foot fissures) and two mild criteria (laminar calcification in the cerebral falx and family background of ovarian fibromas). A dental treatment was designed, and the patient was referred to another institution for a systemic treatment of her disease.

Diagnosis of aggressive subtypes of eyelid basal cell carcinoma by 2-mm punch biopsy: prospective and comparative study / Diagnóstico dos subtipos agressivos de carcinoma basocelular palpebral pela biópsia por trépano de 2mm: estudo prospectivo e comparativo

ABSTRACT Objective : to compare the accuracy of preoperative 2-mm punch biopsy at one site and at two sites in the diagnosis of aggressive subtypes of eyelid basal cell carcinoma (BCC). Methods : we randomly assigned patients to Group 1 (biopsy at one site) and Group 2 (biopsy at two sites). We compared the biopsy results to the gold standard (pathology of the surgical specimen). We calculated the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, accuracy and Kappa coefficient to determine the level of agreement in both groups. Results : we analyzed 105 lesions (Group 1: n = 44; Group 2: n = 61). The agreement was 54.5% in Group 1 and 73.8% in Group 2 (p = 0.041). There was no significant difference between the groups regarding the distribution of quantitative and qualitative variables (gender, age, disease duration, tumor larger diameter, area and commitment of margins). Biopsy at two sites was two times more likely to agree with the gold standard than the biopsy of a single site. Conclusions : the accuracy and the performance indicators were better for 2-mm punch biopsy in two sites than in one site for the diagnosis of aggressive subtypes of eyelid BCC.

RESUMO Objetivo: comparar a acurácia da biópsia pré-operatória por trépano de 2mm em um sítio e em dois sítios no diagnóstico dos subtipos agressivos de carcinoma basocelular (CBC) palpebral. Métodos: os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em Grupo 1 (biópsia em um sítio) e Grupo 2 (biópsia em dois sítios). Os resultados das biópsias foram comparados com o padrão-ouro (exame anatomopatológico da peça cirúrgica). A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, precisão e coeficiente Kappa foram calculados para determinar o nível de concordância nos dois grupos. Resultados: foram analisadas 105 lesões (Grupo 1: n = 44; Grupo 2: n = 61). A concordância foi de 54,5% no Grupo 1 e 73,8% no Grupo 2 (p-valor = 0,041). Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à distribuição das variáveis quantitativas e qualitativas (sexo, idade, duração da doença, maior diâmetro do tumor, área e comprometimento de margens). A biópsia em dois sítios mostrou duas vezes mais chance de concordar com o padrão-ouro do que a biópsia de um sítio. Conclusões: a acurácia e os indicadores de desempenho foram melhores para a biópsia por trépano de 2 mm em dois sítios do que em um sítio para o diagnóstico dos subtipos agressivos de CBC palpebral.

Nuclear morphometry and chromatin textural characteristics of basal cell carcinoma

Abstract: Histological subtypes of basal cell carcinoma have biological, evolutionary and distinct prognostic behavior. The analysis of characteristics of the nucleus can provide data on their cellular physiology and behavior. The authors of this study evaluated nuclear morphological parameters and textural patterns of chromatin from different subtypes of basal cell carcinoma: nodular (n=37), superficial (n=28) and sclerodermiform (n=28). The parameters were compared between neoplasms' subtypes and with unaffected adjacent basal epithelium. Nuclear area and diameter of sclerodermiform neoplasms were superior to the other subtypes. Chromatin's color intensity and fractal dimension were less intense in superficial subtypes. Nuclear roundness and chromatin's entropy presented lower values in tumors than in normal epithelium. There was significant correlation between morphological and textural variables of normal skin and tumors. Morphometric elements and textural chromatin's homogeneity of basal cell carcinomas may be related to evolutionary, biological and behavior particularities related to each histotype.

Epitelioma basocelular multicéntrico gigante / Giant multicentric basal cell carcinoma

El Epitelioma Basocelular (EBC) es el tumor más frecuente de la piel representando aproximadamente el 75 % de los tumors no-melanoma. Existen múltiples formas de presentación clínica, que varían en agresividad, dentro de ellas la más frecuente es la variante Gigante, considerándose dentro de las mismas las lesiones mayores a 5 cm en su diámetro mayor. Se presenta el caso de un paciente con mencionada variedad. Analizamos incidencia, clínica y posibilidades terapéuticas para esta patología, así como también citamos actualizaciones en genética y comportamiento tumoral

Basocelular Epithelioma is the most frequent tumor of the skin, representing approximately 75 % of non-melanotic tumors. There are multiple clinical presentations, that vary in aggressiveness, among which there is the Gigantic form, for which are considered lesions greater than 5 cm in diameter. A case presentation is provided of such variant. Incidence, clinic and therapeutic possibilities for this desease are presented, as well as an update in genetics and tumoral behavior

Tratamiento quirúrgico del epitelioma basocelular / Surgical treatment of the basal cell epithelioma

El diagnóstico y tratamiento del epitelioma basocelular durante los últimos veinte años ha permitido acumular una experiencia y resultados satisfactorios que los autores desean compartir con quienes tienen que tratar este tipo de cáncer cutáneo. 1) Se introdujo la observación microscópica tridimensional directa de los tumores como complemento de la observación clínica. 2) Se empleó como anestésico local la carbocaína intradérmica debido a sus grandes ventajas: mínima o ninguna sensación de ardor al inyectar, cantidades pequeñas requeridas, ligera vasoconstricción que evita el uso de epinefrina y efecto prolongado que elimina o minimiza el dolor postoperatorio. 3) Se introdujo el uso de grandes sacabocados (punch) -especialmente diseñados por su gran tamaño de hasta 20 mm de diámetro- para la resección quirúrgica completa seguida siempre por cierre primario de la herida operatoria. 4) En casos de tumores grandes no resecables con sacabocados o de tumores en zonas que requieren resultado estético se realizó la resección en losange con bisturí, la resección seguida de colgajos de avance, de rotación o la combinación simultánea de ambos, es decir, colgajos compuestos. 5) El examen histopatológico fue precedido por la observación microscópica estereoscópica tridimensional directa seguida de la hemisección de la muestra recien resecada, para ver los tumores antes de la fijación e inclusión. Se obtuvo así dentro del taco de parafina la orientación más favorable posible para el estudio de los márgenes de seguridad indispensables para asegurar la curación. En la evaluación microscópica de los márgenes consideramos indispensable asegurarse de la eliminación total no solamente de los islotes de células cancerosas, sino también del estroma de tejido conectivo que las rodea y las sostiene. 6) En casos especiales se utilizaron el método de MOHS o la criocirugía.

Carcinomas cutáneos: historia y clasificación / Cutaneous carcinomas: history and classification

Se efectua una apretada síntesis histórica desde los papiros egipcios hasta la actualidad. Luego se clasifica a los epiteliomas o carcinomas cutáneos en: 1- Carcinomas primitivos cutáneos. 2- Carcinomas intermediarios. 3- Carcinomas espinocelulares. 4- Carcinomas anexiales: sudoríparos, sebáceos, pilosos. 5- Carcinomas anexiales fundamentales. 6- Carcinomas "in situ" (intraepiteliales). Este sistema clasificatorio, basado en la histogénesis, ha demostrado ser de utilidad práctica a través del tiempo. Consideramos que se trata de un valioso trabajo de revisión y actualización producto de 5 décadas de experiencia. Se caracteriza por ser sintético, preciso y con criterio didáctico. Los conceptos están vertidos mediante 150 diapositivas demostrativas que expresan con certeza los caracteres clínicos e histológicos de las neoplasias cutáneas, salvo el melanoma. Uno de los autores (J.A) comienza el estudio en 1953 con su tesis de doctorado: "Epiteliomas cutáneos: ensayo de clasificación citogenética". Es un monumental ensayo ilustrado con numerosas microfotografías en blanco y negro, cuya consulta recomendamos en la Biblioteca de la Facultad de Ciencias Médicas de la UBA.

Heterogeneidad histológica intratumoral del carcinoma basocelular / Intratumoral histological heterogeneity of basal cell carcinoma

De acuerdo a la histología, el Carcinoma Basocelular (CBC) se clasifica en CBC agresivos y no agresivos. A veces, se toma una biopsia incisional para definir el tipo histológico y el tratamiento. El propósito de este estudio fue analizar la heterogeneidad histológica del CBC. Se cortaron en forma completa 21 CBC faciales, consignando el tipo histológico y la variabilidad histológica intratumoral. Un total de 139 placas fueron analizadas y clasificadas en tumores agresivos (micronodular, morfeiforme, infiltrativo) y no agresivos (nodular y superficial). El 57 por ciento de los CBC mantiene el mismo tipo histológico a través de todo el tumor. Un 43 por ciento muestra algún cambio histológico intratumoral, el 24 por ciento cambia de un tipo no agresivo a otro no agresivo, y un 14 por ciento presenta una mezcla de subtipos agresivos y no agresivos intratumoral. Este estudio muestra una heterogeneidad histológica intratumoral, teniendo relevancia en el enfoque terapéutico y el riesgo de recidiva.

Histologically, Basal Cell Carcinoma (BCC) is classified in aggressive and nonaggressive. Sometimes, an incisional biopsy is used to differentiate histological subtyping and to decide adequate treatment. The purpose of this study was to analyse the histological heterogeneity of BCC. 21 facial BCCs were fully cut. 139 paraffin sections were analysed and classified into aggressive (micronodular, morpheic, infiltrative) and nonaggressive (nodular, superficial) histological types. 57 percent of BCCs maintained their histological type throughout the entire tumour, 43 percent showed some kind of histological change, 24 percent changed from a nonaggressive into another nonaggressive histological type, 14 percent of the tumours showed nonaggressive and aggressive type in the same tumour. This study shows histological heterogeneity throughout BCC, which is relevant in BCC therapy and carcinoma recurrence.

Immunohistochemical nuclear staining for P53, PCNA, and Ki-67 in different histologic varients of basal cell carcinoma

Structural alternation of P53 gene is a common genetic change associated with basal cell carcinoma [BCC]. Proliferation antigens are expressed in the nuclei of cell during specific stages of the cell cycle including proliferating cell nuclear antigen [PCNA] and Ki-67. Studies have suggested that PCNA and Ki-67 are useful diagnostic tools to differentiate benign from malignant neoplasm and useful prognostic markers in malignant neoplasms. The aim of this work is to detect the expression of P53, PCNA, and Ki-67 in different histologic variants of BCCs, to study the probability of using such markers as diagnostic and prognostic tools. Thirty patients with different histologic variants of BCCs were diagnosed histopathologically. Seven skin biopsies were taken as controls. Immnunohistochemical staining for P53, PCNA, and Ki-67 detection. There is variable degree of positivity of P53, PCNA, and Ki-67 with different histologic variants of BCCs. There is high significant relation between percentage of their positive cells and both aggressiveness and recurrence of BCCs. There is positive relation between P53 and PCNA expression. PCNA expression is greater than Ki-67 in all studied variants except for the superficial variants, which were negative for P53 expression. Both the tumor suppressor gene P53 and the proliferation markers; PCNA and Ki-67 are expressed in BCCs. They are reliable prognostic markers for aggressive behavior of BCCs. They are valuable tool in prediction of possible recurrence. Their staining appeared to be superior to traditional histologic features in predicting clinical recurrence in primary BCC's and further prospective studies in a larger patient group are warranted

Clear Cell Basal Cell Carcinoma with Sialomucin Deposition

Clear cell basal cell carcinoma (BCC) is a variant of BCC with a characteristic clear cell component that may occupy all or part of the tumor islands. Periodic acid-Schiff (PAS) staining for glycogen is variably positive, and mild deposition of sulfated mucin has been noted. However, to our knowledge, clear cell BCC with sialomucin deposition has not been reported. Here we report a case of clear cell BCC showing sialomucin deposition. The clear tumor cells stained with PAS and showed incomplete diastase-resistance. In addition, mucin staining with alcian blue was positive at pH 2.5 but not at pH 0.5.

Clear Cell Basal Cell Carcinoma with Sialomucin Deposition

Clear cell basal cell carcinoma (BCC) is a variant of BCC with a characteristic clear cell component that may occupy all or part of the tumor islands. Periodic acid-Schiff (PAS) staining for glycogen is variably positive, and mild deposition of sulfated mucin has been noted. However, to our knowledge, clear cell BCC with sialomucin deposition has not been reported. Here we report a case of clear cell BCC showing sialomucin deposition. The clear tumor cells stained with PAS and showed incomplete diastase-resistance. In addition, mucin staining with alcian blue was positive at pH 2.5 but not at pH 0.5.

Cirurgia oncologica craniofacial: uso estético de retalhos e enxertos / Craniofacial oncological surgery: aesthetics use for flaps and grafts

A incidência de carcinomas de pele e lábio representa parcela significativa dos procedimentos cirúrgicos reconstrutivos. O presente estudo pretendeu analisar os aspectos epidemiológicos envolvidos e as solu- ções cirúrgicas. Os autores revisaram retrospectivamente os prontuários dos pacientes com tumores da área craniofacial atendidos no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Ernesto Dornelles, cujas reconstruções se fizeram através de retalhos e enxertos, entre novembro de 2000 e novembro de 2002. Foram avaliados os dados referentes à epidemiologia e o manejo cirúrgico. Dentre os 12 casos estudados, 10 (83,3) eram do sexo masculino. A idade variou entre 56 e 94 anos(média de 76,5 anos). O conhecimento dos fatores epidemiológicos inerentes aos carcinomas de pele e lábio faz-se importante para o reconhecimento do impacto e do modo de ocorrência destas neoplasias em nosso meio.

The incidence of skin and lip carcinomas makes them an important part of the reconstructive surgeries. This paper intented to analyze the epidemiologic aspects and the surgical management. The authors reviewed all cases of skin and lip carcinomas of which flaps and skin grafts were required for reconstructions, attended between november 2000 and november 2002 in the Plastic Surgery Service at Ernesto Dornelles Hospital, Porto Alegre, RS, Brazil. Epidemiologic data and surgical management were analyzed. From 12 cases reviewed 10 (83,3) were masculine. The age changed from 56 to 94 years- old(average 76,5 y/o). Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 32 - Suplemento 01 - 2003 The knowledge of skin and lip carcinomas epidemiology is vital to perceive the importance and impact of this kind of pathology. The understanding of these factors allow adequate patient management and rehabilitation.

Los epiteliomas de los pabellones auriculares / The epitheliomas of auriculars pavillons area

En uma revisión de 1177 tumores malignos de la piel registrados en el Policlínico PAMI I Rosario durante 12 años, encontramos a 77 de ellos, el 6,5 por ciento localizados en los pabellones auriculares. Aquí se observa el 4,6 por ciento del total de los EBC y el 12,7 por ciento de los EEC. La relación EBC-EEC en la región es de 1,1:1. En la cara externa del pabellón asienta el 83 por ciento de sus tumores malignos, y en ella se encuentran el 73 por ciento de los EBC y el 94 por ciento de los EEC auriculares. La parte más afectada es el hélix, con el 50 por ciento de los epiteliomas, seguida por el antehélix y su fosita triangular con el 22 por ciento. La cara interna presenta el 17 por ciento de esos tumores, que en su gran mayoría son EBC, lo cual también acontece con las regiones mastoideas. Suponemos que la baja proporción de tumores de orejas en el sexo femenino, la relación V-M es de 10.1 a pesar de una similar exposición al sol de ambos, se debe al uso habitual en dicho sexo de cabellos largos que las cubren, protegiéndolas así de las radiaciones actínicas

Carcinoma basocelular: estudo comparativo dos três tipos histológicos mais freqüentes em relaçäo à proliferaçäo celular / Basal cell carcinoma: a comparative study with three histological types most frequent in relation to celular proliferation

FUNDAMENTO - A técnica de coloraçäo pela prata das regiöes organizadoras nucleolares (AgNOR), tem sido descrita como um método de estudo de proliferaçäo celular e malignidade. OBJETIVO - Avaliar estes parâmetros no carcinoma basocelular. MÉTODO - Foram estudados 77 espécimes de acordo com o tipo histológico proposto por Ten-Seldan (1975). RESULTADOS - Encontraram-se três tipos mais freqüentes nessa amostragem: sólido (49,35 porcentos), esclerodermiforme (18,18 porcentos) e adenocístico (9,09 porcentos). Selecionados cinco espécimes de cada tipo, realizou-se o estudo histoquímico por meio da contagem das regiöes organizadoras nucleolares, utilizando-se a coloraçäo pela prata (AgNORs). O método de leitura utilizado foi o sistema de análise de imagem, sendo mensuradas a área de AgNORs e a área nuclear. A partir desses dados, obteve-se a relaçäo referente à divisäo do primeiro pelo segundo dado. CONCLUSOES - Esses resultados avaliados mostraram que o tipo sólido e o esclerodermiforme näo apresentavam diferenças estatisticamente significativas, divergentes do tipo adenocístico, em que a relaçäo se mostrou menor, em comparaçäo com os outros dois

Carcinoma basocelular multicentrico: correlación clínico patologica de 12 casos / Multicentric basal cell carcinoma: clinical patologicaL correlation of 12 cases

El carcinoma basocelular multicéntrico (CBC.MC) es una variedad clinicopatológica del carcinoma basocelular (CBC) de baja frecuencia de aparición, que debe ser considerado en el momento del diagnóstico. Se presentan 12 casos clínicos de esta variedad, con 13 tumores con predominio del sexo masculino, em 5ta. década de la vida y co tamaños que variaron desde los 5 mm a los 180 mm. Las formas clínicas observadas con mayor frecuencia fueron superficial y planocicatrizal; la característica multicéntrica fue diagnosticada clínicamente en 4 de los tumores y en 9 lo fue histopatológicamente. Se discute sobre las teorías uni o multicéntricas. Se clasifican en primarios, los que aparecen "de novo" sobre piel sana y en secundarios aquellos por tratamiento incompleto, incluyendo las recaídas típicas, o los que aparecen sobre cicatrices

Cáncer de piel no melanoma: aspectos clínicos-patológicos / Non melanoma skin cancer: clinic-pathological aspects

El presente estudio retrospectivo evaluó a 120 pacientes con 130 lesiones de cáncer primario de la piel: 78 lesiones de carcinoma basocelular (CBC) y 52 de carcinoma epidermoide (CE) diagnosticados en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, desde 1980 a 1990 con la finalidad de identificar sus características clínicas e histopatológicas. El CE fué más frecuente en pacientes mayores de 80 años (p=0.044), del sexo masculino (p=0.025), se localizó con mayor frecuencia en tronco y extremidades (p<0.001), las lesiones fueron multicéntricas o múltiples (p=0.006), fijas (p=0.0049), de tamaño mayor o igual a 2 cm. (p<0.001) y se presentaron estadíos clínicos más avanzados (p=0.0003) con respecto al CBC. En ambos carcinomas predominaron las formas ulceradas (47 por ciento) y el CE bien diferenciado fue el más frecuente (62 por ciento). Se concluye que el cáncer de la piel, es más frecuente en áreas expuestas a la radiación solar y que el aspecto macroscópico ayuda para guiar hacia un diagnóstico, pero el examen histológico es absolutamente necesario para tipificar el caso

Carcinoma basocelular: indicaciones para el tratamiento con cirugía micrográfica / Basal cell carcinoma: indications for micrographic surgery

Se plantean los criterios a considerar a fin de escoger la terapéutica a seguir ante un carcinoma basocelular y, en particular, los casos en que la cirugía micrográfica de Mohs es la más adecuada. Esta técnica ofrece la tasa más alta de curación, con máxima preservación de tejido sano y sus indicaciones son: localización de alto riesgo, histología agresiva, tamaño mayor de 2 cm, tumores recidivados e interés cosmético

Tumor fibroepitelial de Pinkus: forma botriomicoide, localización infrecuente / Fibroepithelial tumor of Pinkus: botriomycoid type, infrequent localization

El tumor fibroepitelial (T.FE) descrito por Pinkus en 1953, constituye una variedad poco frecuente de carcinoma basocelular (CA.B.). Presenta diversas formas clínicas, y aunque su histopatología es muy característica, es de difícil diagnóstico clínico. Presentamos un caso con localización (brazo) y forma clínica (botriomicoide) infrecuentes. Desarrollamos una clasificación de las variantes clínicas que puede tener este tumor. Las formas clínicas son: 1-tumoral: verrugosa (tipo queratosis seborreica), polipoide (tipo fibroma blando), botriomicoide, cuerno cutáneo y noduloide. 2-en placa: (simulando un CA.B. superficial o pagetoide y una enfermedad de Bowen. 3-papuloide. 4-micropapuloide o liquenoide)

Diferenciación folicular en los epiteliomas basocelulares / Folicular differentiation in Basal Cell carcinomas 67

Presentamos 14 casos de epitelioma basocelular (E.B.C.) con diferenciación folicular, término acuñado por Tozawa y Ackerman para distinguir a estos carcinomas en los cuales se reproducen una o varias estructuras del folículo piloso normal en cualquiera de sus tre fases. Del total de casos, 11 pertenecen al sexo femenino y 3 al masculino. La edad de presentación varió entre 32 y 79 años, y la localización preferencial fue facial. El estudio histopatológico reveló 8 casos con diferenciación hasta folículos pilosos en estadio telógeno. De estos 8, tres mostraban además diferenciación hacia estadio anágeno, y 3 correspondieron a la variedad más inmadura denominada nevoide. En el último de los ejemplos, asociado al síndrome del nevo basocelular. Entre los diagnósticos diferenciales histológicos, consideramos al tricoepitelioma en su variante común e inmadura y al fibroma tricoblástico. Con independencia de sus múltiples variantes clínicas, la histología de E.B.C. suele ser bastante monomorfa. Teniendo en cuenta los nuevos parámetros de diferenciación anexial en cualquier de sus direcciones, observamos que esta es ocasional

Estudo das localizaçöes incomuns dos epiteliomas basocelulares / Study of uncommon localizations of basocelular epitheliomas

O desenvovlimento de epitelioma basocelular em áreas coberta é raro. Os autores realizaram um estudo retrospectivo de 12 anos (1979-1990) em que 707 casos de epitelioma basocelular foram analisados quanto à localizaçäo do aparecimento da lesäo, idade, sexo, cor e tipo clínico e histopatológico e doenças associadas. Setenta e oito pacientes apresentaram epitelioma basocelular em àreas cobertas